Лечение и профилактика хронической мышечной боли является актуальной и сложной проблемой. Болевые скелетно-мышечные синдромы нередко становятся причиной длительной инвалидности даже у людей молодого возраста.

В норме при действии одна мышца должна сокращаться, а другая (мышца-антагонист) в это время должна расслабляться, восстанавливаться. 

Синдром хронической мышечной боли – это угнетение функции мышечных волокон в результате длительной статической нагрузки небольшой интенсивности, сопровождающееся усилением обменных процессов, повышением сократительной способности этих мышечных волокон, что приводит к возникновению локальных мышечных спазмов. со сдавливанием сосудисто-нервных масс и нарушением кровообращения.

Релаксатором болевого мышечного синдрома является деформация работающей мышцы, когда ее толстая и более сильная часть растягивает тонкую и слабую часть. При этом толстая и прочная часть мышцы спазмируется, в ней нарушаются обмен веществ и кровоснабжение. Вторая часть перенапряжена, кровоснабжение в ней достаточное, но она «устала». Подобная ситуация может возникнуть не только в одной мышце, но и в мышцах-антагонистах.

При истощении резервных мощностей среди мышечных волокон постепенно формируются напряженные пучки с повышенной возбудимостью. Это миофасциальные триггерные точки (зоны).

Клиническая симптоматика триггерных точек проявляется нестерпимой болезненностью при сдавливании; способности вызывать иррадиацию боли в отдаленные мышцы; вегетативные нарушения.

Триггерные точки располагаются внутри напряженных, уплотненных пучков скелетных мышц или в их фасциях и могут находиться как в активном, так и в латентном состоянии. Активной триггерной точкой является участок повышенной возбудимости мышцы или ее фасции, проявляющийся в виде боли.

При этом боль ощущается не столько в области триггерной точки, сколько и в отдаленных участках. Отраженная боль может ощущаться в покое и при движении. Активный триггер очень чувствителен; это препятствует полному напряжению мышцы и несколько ослабляет ее силу. При попытке активного напряжения мышцы резко усиливается боль как в самой мышце, так и в зоне отраженной боли.

Триггерные точки могут находиться в латентном (скрытом) состоянии. В этих случаях ощущается болезненность при пальпации места расположения пускового механизма, но в отдаленных участках боль не ощущается. Латентные триггерные точки встречаются значительно чаще, чем активные. Так, при тестировании 200 молодых людей латентные триггеры обнаружены у 54% девушек и 45% юношей. При этом активные триггерные точки определялись лишь в 5% случаев. Латентные триггерные точки под влиянием неблагоприятных воздействий, таких как длительное нахождение мышцы в судороге, переохлаждение, повышенная физическая нагрузка, могут перейти в активную фазу, то есть стать активными триггерными точками.

Если помимо мышечной боли появляются боли в шейно-воротниковой области, грудной клетке, спине, пояснице, конечностях и повышается температура, необходимо обратиться к врачу.
 

Причины боли в мышцах:

Боль в мышцах «говорит» о перенапряжении в них. Это может быть следствием стресса, травм, длительной иммобилизации мышц, некоторых заболеваний (остеохондроз позвоночника, аномалии развития: асимметрия тела с разной длиной ног, плоскостопие). Среди причин также малоподвижный образ жизни; мышечное перенапряжение из-за сидячей работы или неправильной позы при письме и чтении, работе за компьютером, вождении автомобиля; невозможность расслабить мышцы и дать им необходимый отдых. Напряжение может быть настолько тяжелым, что возникает боль.

К уязвимой группе можно отнести некоторые категории людей: люди, сохраняющие вынужденную неудобную позу в рабочее время и выполняющие одни и те же движения (например, работа на конвейере); больные, страдающие какими-либо нарушениями осанки спины, в результате чего происходит длительное сдавливание мышц.

Длительное удержание одной позы во время глубокого сна также может активировать триггерные точки. В этих случаях наблюдаются тянущие, глубокие, плохо локализованные, разлитые боли в спине после утреннего пробуждения.

Важно обратить внимание на длительную неподвижность конечности после переломов. После снятия гипса мышцы всегда болезненно напряжены, требуют постепенного растяжения, а суставы требуют «развития». После снятия гипса боли могут быть практически во всех отделах спины, так как иммобилизация как верхних, так и нижних конечностей после переломов приводит к грубому двигательному стереотипу. Сдавливание мышц ремнями сумки или лямками рюкзака, узкими, жесткими или тяжелыми (например, зимним пальто) частями одежды, бинтами или корсетами может активизировать триггерные точки в соответствующих мышцах.

Как избавиться от мышечной боли?

Улучшение кровообращения в поврежденных мышцах и нормализация всех видов обмена веществ способствуют выведению молочной кислоты – продукта распада. Боль в мышцах лишает здорового, глубокого сна. При отсутствии хорошего сна в организме образуется меньше гормона роста, необходимого для восстановления мышц. Антистрессовые приемы, полноценный отдых, естественные противовоспалительные и противоотечные средства, адекватная физическая нагрузка в сочетании с тепловыми и физиотерапевтическими процедурами и лечебным голоданием ускоряют процессы «излечения».

При лечении болевого мышечного синдрома необходимо: устранить причину боли, купировать болезненную импульсацию со стороны спазмированной мышцы, предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, уменьшить или купировать боль, предотвратить появление мышечного спазма и повысить порог чувствительности болевых рецепторов, улучшить кровообращение, стимулировать процессы тканевого обмена, повысить функциональные способности мышц и уровень психоэмоционального комфорта.

Для лечения миофасциального синдрома применяют медикаментозную блокаду, лечебную физкультуру, массаж, лечебную физкультуру. Эффективными методами лечения являются постизометрическая релаксация (метод мануальной терапии) и иглорефлексотерапия. В некоторых случаях необходим прием препаратов, снимающих спазм скелетных мышц. Важным моментом лечения является выявление заболевания и терапия заболеваний, провоцирующих развитие миофасциального болевого синдрома (остеохондроз позвоночника, артрозы и др.).

При миофасциальном синдроме большое значение имеют длительное лечение, реабилитация, вторичная профилактика реактивации триггерных точек и профилактика их появления. Для лечения необходимо использовать препараты широкого спектра действия. Одним из таких средств может быть многоигольная рефлексотерапия. В нем широко используются аппликаторы Ляпко.

Аппликационная терапия оказывает обезболивающее и спазмолитическое действие, улучшает кровообращение и микроциркуляцию, активирует тканевые механизмы иммунной защиты, повышает уровень опиатных пептидов и гормонов, снимающих стресс, в крови, снижает уровень чувствительности болевых рецепторов, оказывает положительное психоэмоциональное воздействие и стимулирует. общие адаптационные механизмы человека.

Длительная периферическая импульсация в спинномозговых центрах вызывает рефлекторные местные реакции в зоне применения аппликаторов Ляпко. Эти реакции проявляются расширением трихангиоэктазий и активацией сосудистого звена микроциркуляции, улучшением артериовенозного кровотока, что сопровождается локальным повышением температуры и покраснением кожи, расслаблением мышц, стимуляцией тканевого обмена, улучшением восстановительных процессов.

Важно отметить, что местное улучшение кровообращения при аппликационной терапии достигается без дополнительной нагрузки на сердце. Это очень важно для всех категорий больных, особенно для тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, недостаточностью кровообращения 1-2 степени, людьми пожилого возраста.

После снятия аппликатора в месте его нанесения все поры открываются в течение 10 минут. Для лучшего оздоровительного эффекта рекомендуется на 15-30 минут прикладывать теплый компресс: «Бишофит» 30% (2 столовые ложки воды + 1 столовая ложка «Бишофита») +1 ампула витамина В12 + 1 ампула «Анальгина» + 10 капель «Димексида» или компресс с 1,5% морской солью: 100 мл воды +1,5 г соли.

Курс лечения 10-12 процедур. Повторный курс лечения возможен через 2 – 4 недели.